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子宮肌瘤通常建議在肌瘤體積過(guò)大、引發(fā)嚴(yán)重癥狀、影響生育功能或懷疑惡變時(shí)考慮子宮切除術(shù)。主要評(píng)估指標(biāo)包括肌瘤生長(zhǎng)速度、癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求。
1. 體積過(guò)大:肌瘤直徑超過(guò)10厘米或子宮體積如孕12周大小,可能壓迫膀胱直腸引發(fā)尿頻便秘,需手術(shù)解除壓迫。
2. 嚴(yán)重癥狀:長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血、經(jīng)期持續(xù)超過(guò)10天或劇烈痛經(jīng)藥物控制無(wú)效時(shí),切除子宮可根治癥狀。
3. 生育影響:肌瘤導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、宮腔變形妨礙胚胎著床,且患者無(wú)生育需求時(shí),可選擇手術(shù)治療。
4. 惡變風(fēng)險(xiǎn):絕經(jīng)后肌瘤快速增大、影像學(xué)提示血流異?;虿±頇z查可疑肉瘤變,需及時(shí)切除子宮。
建議肌瘤患者每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,術(shù)前可嘗試GnRH-a類藥物縮小子宮體積,術(shù)后需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充糾正貧血。
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