醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：抑郁癥的典型表現(xiàn)包括持續(xù)的情緒低落、興趣喪失和精力減退，治療需要藥物和心理干預(yù)相結(jié)合?？挂钟羲幬锶缟崆?、氟西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，心理治療如認(rèn)知行為療法、人際療法、正念療法幫助患者調(diào)整認(rèn)知模式。
  1. 情緒低落是抑郁癥的核心癥狀，患者常感到悲傷、空虛或絕望，這種情緒持續(xù)至少兩周，且無(wú)法通過(guò)日常活動(dòng)緩解。低落的情緒可能伴隨自我否定、無(wú)價(jià)值感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺念頭。應(yīng)對(duì)情緒低落，心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別和改變消極思維模式，藥物如舍曲林可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，改善情緒。
  2. 興趣喪失表現(xiàn)為對(duì)以往喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣，包括工作、社交、愛(ài)好等。患者可能感到生活乏味，缺乏動(dòng)力，甚至對(duì)基本生活需求如飲食、睡眠也失去興趣?；謴?fù)興趣需要循序漸進(jìn)，心理治療如行為激活療法鼓勵(lì)患者重新參與活動(dòng)，藥物如氟西汀可提升多巴胺水平，增強(qiáng)動(dòng)機(jī)。
  3. 精力減退是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，患者常感到疲勞、乏力，即使休息后也無(wú)法恢復(fù)。精力減退可能影響日常功能，如工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)等。改善精力需要綜合干預(yù)，心理治療如正念療法幫助患者管理壓力，藥物如帕羅西汀可調(diào)節(jié)去甲腎上腺素水平，提升精力。
  4. 睡眠障礙是抑郁癥的常見(jiàn)伴隨癥狀，包括失眠、早醒、睡眠過(guò)多等。睡眠問(wèn)題可能加重情緒低落和精力減退，形成惡性循環(huán)。改善睡眠需要調(diào)整作息，心理治療如睡眠衛(wèi)生教育幫助患者建立健康睡眠習(xí)慣，藥物如米氮平可調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)，改善睡眠質(zhì)量。
  5. 食欲改變是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，包括食欲減退或暴飲暴食。食欲改變可能導(dǎo)致體重波動(dòng)，影響身體健康。調(diào)節(jié)食欲需要綜合干預(yù)，心理治療如情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練幫助患者管理情緒性進(jìn)食，藥物如安非他酮可調(diào)節(jié)食欲中樞，恢復(fù)正常飲食。
  抑郁癥的治療需要藥物和心理干預(yù)相結(jié)合，抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，心理治療如認(rèn)知行為療法、人際療法、正念療法幫助患者調(diào)整認(rèn)知模式。患者應(yīng)積極配合治療，建立健康的生活方式，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，逐步恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。