醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶大便后擦拭紙上有血可能與肛裂、腸道感染、食物不耐受、腸息肉、過敏性腸炎等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是嬰幼兒便血最常見的原因，多因大便干硬導(dǎo)致肛門黏膜撕裂。表現(xiàn)為排便時哭鬧、肛門可見細小裂口。家長需保持寶寶肛周清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林促進愈合。日常增加飲水量，輔食中添加西梅泥等富含膳食纖維的食物軟化大便。

  2、腸道感染

  細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引起腸黏膜損傷出血，常伴隨發(fā)熱、腹瀉。需化驗大便常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴重時需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。家長應(yīng)注意奶瓶消毒，避免生冷食物攝入。

  3、食物不耐受

  牛奶蛋白或麩質(zhì)過敏可能導(dǎo)致腸黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血絲便伴濕疹。建議暫?？梢蛇^敏原，改用深度水解配方奶粉，必要時檢測過敏原?？捎涗涳嬍橙沼泿椭R別致敏食物，癥狀持續(xù)需就醫(yī)進行腸鏡檢查。

  4、腸息肉

  幼年性息肉多見于直腸，表現(xiàn)為無痛性鮮血附著于大便表面。需通過腸鏡確診并電灼切除，術(shù)后病理檢查排除惡性可能。家長發(fā)現(xiàn)反復(fù)便血應(yīng)盡早安排結(jié)腸鏡檢查，避免因長期失血導(dǎo)致貧血。

  5、過敏性腸炎

  免疫異常引發(fā)的腸道炎癥可致黏液血便，可能伴隨生長發(fā)育遲緩。需進行鈣衛(wèi)蛋白檢測和腸黏膜活檢，治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重時需糖皮質(zhì)激素。家長需定期監(jiān)測寶寶體重增長曲線，避免高過敏風(fēng)險輔食過早添加。

  日常護理需注意觀察出血頻率與大便性狀變化，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等。保持臀部皮膚清潔干燥，便后使用溫水沖洗替代用力擦拭。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證適量膳食纖維和水分攝入。若出血量增加、出現(xiàn)果醬樣大便或精神萎靡，須立即急診處理。定期進行兒童保健體檢，排查潛在消化系統(tǒng)疾病。