醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性蕁麻疹伴隨結(jié)膜炎通常由過(guò)敏反應(yīng)引起，可能與花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原接觸有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢及眼結(jié)膜充血、流淚等癥狀。需通過(guò)避免過(guò)敏原、使用抗組胺藥物（如氯雷他定糖漿）、局部冷敷等方式緩解，若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  1、過(guò)敏原接觸

  兒童接觸花粉、塵螨或?qū)櫸锲ば嫉冗^(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)可同時(shí)引發(fā)蕁麻疹和結(jié)膜炎。皮膚可能出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，眼部表現(xiàn)為結(jié)膜充血、畏光。家長(zhǎng)需立即清除環(huán)境中可疑過(guò)敏原，用生理鹽水沖洗眼部，并遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。

  2、食物過(guò)敏反應(yīng)

  食用牛奶、雞蛋或堅(jiān)果等致敏食物后，部分兒童會(huì)出現(xiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)。除皮膚蕁麻疹外，眼結(jié)膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致紅腫、分泌物增多。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記，急性期可喂食爐甘石洗劑外涂皮膚，結(jié)膜炎癥狀明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用色甘酸鈉滴眼液。

  3、物理性刺激

  冷熱刺激或摩擦可能誘發(fā)物理性蕁麻疹，同時(shí)刺激結(jié)膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；純浩つw出現(xiàn)劃痕樣風(fēng)團(tuán)，伴隨眼部干澀、異物感。家長(zhǎng)應(yīng)避免兒童抓撓，保持室溫適宜，冷敷患處可減輕癥狀，必要時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  4、感染因素

  病毒或細(xì)菌感染可能作為過(guò)敏原誘發(fā)復(fù)合癥狀。除典型蕁麻疹皮疹外，常伴發(fā)病毒性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼瞼水腫、黏稠分泌物。需在醫(yī)生指導(dǎo)下區(qū)分感染類型，細(xì)菌性感染可使用妥布霉素滴眼液，同時(shí)配合蒲地藍(lán)消炎口服液控制全身炎癥反應(yīng)。

  5、遺傳過(guò)敏體質(zhì)

  特應(yīng)性體質(zhì)兒童更易出現(xiàn)過(guò)敏多系統(tǒng)受累。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，結(jié)膜炎癥狀遷延不愈，可能伴隨過(guò)敏性鼻炎。家長(zhǎng)需加強(qiáng)環(huán)境控制，長(zhǎng)期管理可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合富馬酸酮替芬滴眼液緩解眼部癥狀。

  日常需保持兒童生活環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免飼養(yǎng)帶毛寵物。飲食上注意排查過(guò)敏食物，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡避免花粉刺激，室內(nèi)使用空氣凈化器。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即急診處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原，根據(jù)結(jié)果調(diào)整防治方案。