醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎癥，老年人痛風(fēng)多與腎功能減退、飲食因素、藥物影響及遺傳易感性有關(guān)。

  1、腎功能減退

  老年人腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少，血液中尿酸濃度升高形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。

  2、高嘌呤飲食

  長期攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物會增加尿酸生成。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。

  3、利尿劑使用

  噻嗪類利尿劑會抑制尿酸排泄，常見于高血壓老年患者。此類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可替換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。

  4、遺傳因素

  部分人群存在SLC2A9等基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白功能異常。有家族史者應(yīng)提前進行尿酸篩查，日常注意控制體重和酒精攝入。

  痛風(fēng)老人應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，急性期可局部冷敷緩解疼痛。