醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌晚期78歲患者仍有治療可能，可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、放療及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。

  1、姑息治療

  姑息治療旨在減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。對(duì)于肺癌晚期患者，可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合吸氧緩解呼吸困難。同時(shí)需關(guān)注心理疏導(dǎo)，建議家屬陪伴并尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。

  2、靶向治療

  若基因檢測(cè)顯示EGFR或ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制腫瘤生長(zhǎng)，較化療副作用更小，但需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物耐藥性。

  3、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能延長(zhǎng)生存期，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。

  4、放射治療

  針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶，可采用精準(zhǔn)放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。立體定向放射外科治療能有效控制局部病灶進(jìn)展，通常分5-10次完成，治療期間需密切觀察皮膚反應(yīng)和乏力等副作用。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  黃芪注射液、康萊特注射液等中藥制劑可調(diào)節(jié)免疫功能，配合針灸緩解癌性疲勞。中醫(yī)辨證施治能改善食欲不振、失眠等癥狀，但須避免與靶向藥物相互作用，需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日進(jìn)行15-30分鐘溫和活動(dòng)如散步，避免久臥引發(fā)血栓。定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需注意患者情緒變化，營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。