醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴隨后背疼痛可能與關(guān)節(jié)炎癥擴散、脊柱受累、肌肉代償性緊張、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過抗炎治療、物理康復(fù)、藥物鎮(zhèn)痛及生活方式調(diào)整緩解癥狀。

  1. 炎癥擴散：

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期可能引發(fā)脊柱小關(guān)節(jié)滑膜炎，導(dǎo)致后背放射性疼痛。建議使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉控制炎癥，同時配合局部熱敷。

  2. 脊柱受累：

  長期關(guān)節(jié)炎可能累及頸椎或胸椎關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和活動受限。需通過X線或MRI評估，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物。

  3. 肌肉代償：

  關(guān)節(jié)功能障礙迫使背部肌肉過度代償，形成慢性勞損。推薦低頻脈沖電刺激治療，配合鹽酸乙哌立松等肌松劑，日常需保持正確坐臥姿勢。

  4. 骨質(zhì)疏松：

  老年患者常合并骨質(zhì)疏松，脊椎承重能力下降。需檢測骨密度，補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉，疼痛明顯時可短期使用降鈣素鼻噴劑。

  建議每日進行水中太極等低沖擊運動，睡眠時選擇硬板床，注意背部保暖，定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白指標。