醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性排尿有血塊排出可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、月經(jīng)期經(jīng)血混入、凝血功能障礙等因素有關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致尿路梗阻，出現(xiàn)血尿伴腰痛。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌可能引起無(wú)痛性血尿。月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液可能被誤認(rèn)為血尿。凝血功能障礙如血小板減少可能導(dǎo)致全身出血傾向。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染是女性血尿的常見(jiàn)原因，主要由大腸埃希菌等細(xì)菌感染引起。感染可發(fā)生在膀胱、尿道或腎臟，表現(xiàn)為排尿時(shí)有血塊排出，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。保持會(huì)陰部清潔，多飲水有助于緩解癥狀。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜，導(dǎo)致血尿并形成血塊。患者常伴有劇烈腰痛或下腹痛。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。日常應(yīng)增加飲水量，減少高嘌呤食物攝入。

  3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿，血塊可能較大。腫瘤組織壞死脫落或侵犯血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿。診斷需進(jìn)行膀胱鏡、CT等檢查。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后可能需配合化療藥物如吉西他濱注射液。

  4、月經(jīng)期經(jīng)血混入

  月經(jīng)期間經(jīng)血可能混入尿液中，被誤認(rèn)為排尿有血塊。這種情況多發(fā)生在月經(jīng)量較多時(shí)，通常無(wú)其他泌尿系統(tǒng)癥狀?？赏ㄟ^(guò)觀察排尿時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系進(jìn)行鑒別。若非月經(jīng)期持續(xù)出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他病因。經(jīng)期應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染。

  5、凝血功能障礙

  血小板減少、血友病等凝血功能障礙疾病可能導(dǎo)致全身出血傾向，包括泌尿系統(tǒng)出血形成血塊?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片，血友病需補(bǔ)充凝血因子。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

  女性排尿有血塊排出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。出現(xiàn)血尿期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察尿液顏色變化及伴隨癥狀，記錄血尿發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。定期進(jìn)行婦科檢查和泌尿系統(tǒng)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。