醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  人流后兩個月月經(jīng)量少可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、精神壓力過大、卵巢功能未完全恢復等因素有關，可通過藥物調(diào)理、宮腔鏡手術、心理疏導等方式改善。

  1. 子宮內(nèi)膜損傷

  人工流產(chǎn)手術可能對子宮內(nèi)膜造成機械性損傷，導致內(nèi)膜變薄或修復不全。月經(jīng)量減少常伴隨經(jīng)期縮短或點滴出血，可能與術中刮宮過度有關。醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進內(nèi)膜修復，或配合益母草顆粒調(diào)理。

  2. 內(nèi)分泌失調(diào)

  妊娠終止后體內(nèi)激素水平驟變可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、周期不規(guī)則。促卵泡激素與黃體生成素比例失衡時，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期，輔以烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理。

  3. 宮腔粘連

  術后宮腔內(nèi)膜基底層受損可能導致前后壁粘連形成，臨床稱為Asherman綜合征。除月經(jīng)量銳減外，可能伴隨周期性腹痛。確診需通過宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術治療，術后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠預防再粘連。

  4. 精神壓力過大

  術后焦慮、抑郁等情緒應激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制卵巢功能。此類情況多表現(xiàn)為月經(jīng)延遲伴經(jīng)量減少，但無器質(zhì)性病變。建議通過正念減壓、心理咨詢等方式改善，必要時短期服用逍遙丸等疏肝解郁類中成藥。

  5. 卵巢功能未完全恢復

  部分患者卵巢排卵功能需3-6個月才能完全恢復，期間可能出現(xiàn)暫時性月經(jīng)異常。若監(jiān)測顯示卵泡發(fā)育正常，可觀察1-2個周期，配合定坤丹等滋補肝腎類藥物調(diào)理。若持續(xù)無改善需排查早發(fā)性卵巢功能不全。

  術后應注意避免劇烈運動及重體力勞動1個月，保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等預防貧血，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復。術后1個月、3個月需復查超聲評估內(nèi)膜恢復情況，若出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或嚴重腹痛應及時就診。