醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌治療效果與腫瘤分期、治療方式及患者體質(zhì)密切相關(guān)，早期手術(shù)聯(lián)合放化療可顯著延長生存期，晚期以姑息治療為主。

  1、手術(shù)效果

  根治性切除術(shù)是早期膽管癌首選，5年生存率可達(dá)30%-50%，術(shù)后需配合吉西他濱、順鉑等化療藥物降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  2、放化療效果

  中晚期患者采用放療聯(lián)合卡培他濱、奧沙利鉑等方案，可縮小腫瘤體積，緩解黃疸、腹痛癥狀，平均延長生存期8-12個(gè)月。

  3、靶向治療

  FGFR2融合基因陽性患者使用培米替尼等靶向藥，客觀緩解率約35%，需監(jiān)測高磷血癥等藥物不良反應(yīng)。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗用于二線治療，疾病控制率約40%，可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)副作用。

  治療后需定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)，保持低脂高蛋白飲食，避免勞累及感染，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。