醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)后血水不斷可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、宮內(nèi)節(jié)育器刺激等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。持續(xù)出血通常伴隨月經(jīng)周期紊亂、下腹墜痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致雌激素分泌異常，使子宮內(nèi)膜脫落不全。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。日常需保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力，導(dǎo)致經(jīng)后淋漓出血。常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可確診，體積較小者可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片等藥物控制增長，直徑超過5厘米需考慮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉表面血管破裂會(huì)引起間斷性出血，可能合并白帶帶血絲。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在門診行息肉摘除術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。病理檢查需排除惡變可能。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長。除經(jīng)期延長外，可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需血液科會(huì)診，急性出血期可使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物，必要時(shí)輸注凝血因子。

  5、宮內(nèi)節(jié)育器刺激

  節(jié)育器機(jī)械摩擦可能引起子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)間期出血。超聲檢查排除移位后，可嘗試服用裸花紫珠片緩解癥狀。若持續(xù)半年未改善，需考慮更換避孕方式。

  建議記錄出血起止時(shí)間及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，預(yù)防失血性貧血。出血超過10天或單次經(jīng)量浸透衛(wèi)生巾每小時(shí)超過3片時(shí)，應(yīng)立即就診婦科完善激素六項(xiàng)、陰道超聲等檢查。40歲以上患者需額外篩查子宮內(nèi)膜病變。