醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌晚期治療方式主要有姑息性膽道引流術(shù)、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療，生存期通常為數(shù)月至一年，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況等因素影響。

  1、姑息性引流術(shù)

  通過支架置入或外引流緩解膽道梗阻，改善黃疸癥狀，需配合膽管造影等檢查評(píng)估梗阻部位。

  2、靶向治療

  針對(duì)FGFR2融合等特定基因突變使用培米替尼等靶向藥，可能伴隨甲溝炎、腹瀉等不良反應(yīng)。

  3、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

  4、對(duì)癥支持

  包括止痛藥物鹽酸羥考酮、止癢藥物考來烯胺、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施改善生存質(zhì)量。

  建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。