醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)期、感染、假體松動等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓練、感染控制、手術(shù)翻修等方式緩解。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷

  術(shù)中組織切割及骨骼修整引發(fā)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)熱。術(shù)后48小時內(nèi)冰敷可減輕癥狀，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、假體適應(yīng)期

  假體與骨骼需要3-6個月生物力學磨合，可能出現(xiàn)間斷性隱痛。康復(fù)師指導(dǎo)下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練有助于緩解不適。

  3、感染

  金黃色葡萄球菌等病原體侵襲可能導(dǎo)致紅腫熱痛，伴隨體溫升高。需進行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，醫(yī)生可能使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、萬古霉素注射液等抗感染治療。

  4、假體松動

  骨溶解或機械應(yīng)力導(dǎo)致假體位移引發(fā)持續(xù)性鈍痛，活動時加重。X線檢查確診后需進行翻修手術(shù)，更換為骨水泥型或生物型假體。

  術(shù)后保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行漸進式負重訓練，避免劇烈跑跳運動，定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。