醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性結(jié)腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉秦等氨基水楊酸類藥物，或潑尼松、布地奈德等糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)需聯(lián)用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

  1、氨基水楊酸類

  美沙拉嗪通過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)緩解癥狀，適用于輕中度活動(dòng)期患者；柳氮磺吡啶需警惕粒細(xì)胞減少等副作用；奧沙拉秦對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)腸炎效果顯著。

  2、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松用于急性發(fā)作期短期控制炎癥，需逐漸減量；布地奈德作為局部作用激素可減少全身副作用，適用于左半結(jié)腸病變。

  3、免疫抑制劑

  硫唑嘌呤適用于激素依賴或無(wú)效患者，需監(jiān)測(cè)肝功能；環(huán)孢素可用于重癥搶救治療，但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、生物制劑

  英夫利昔單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者，需排除結(jié)核等潛伏感染；維得利珠單抗可特異性作用于腸道淋巴細(xì)胞。

  慢性結(jié)腸炎用藥需根據(jù)病變范圍及活動(dòng)度個(gè)體化選擇，治療期間應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，配合低渣飲食并避免乳制品等可能誘發(fā)癥狀的食物。