醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  滑囊炎與滑囊囊腫的主要區(qū)別在于病因和表現(xiàn)，滑囊炎是滑囊的炎癥反應(yīng)，滑囊囊腫是滑囊內(nèi)液體積聚形成的囊性腫物。

  1、病因差異

  滑囊炎多因關(guān)節(jié)過(guò)度使用、外傷或感染導(dǎo)致滑囊內(nèi)壁發(fā)炎，常見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等頻繁活動(dòng)的部位?；夷夷[通常由慢性滑囊炎發(fā)展而來(lái)，也可能與關(guān)節(jié)退變、滑液分泌異常有關(guān)，如腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)病變。

  2、癥狀表現(xiàn)

  滑囊炎急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，慢性期以鈍痛為主?；夷夷[以無(wú)痛性包塊為主要特征，觸診有波動(dòng)感，體積可隨體位變化，如腱鞘囊腫多見(jiàn)于手腕背側(cè)，按壓可能有酸脹感。

  3、病理機(jī)制

  滑囊炎病理可見(jiàn)滑膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)纖維化?；夷夷[的囊壁為纖維組織，內(nèi)含黏稠滑液，與關(guān)節(jié)腔相通者可能隨關(guān)節(jié)活動(dòng)增大或縮小。

  4、診斷方法

  兩者均需結(jié)合超聲或MRI檢查，滑囊炎影像學(xué)顯示滑囊增厚伴積液信號(hào)，血液檢查可能提示炎癥指標(biāo)升高?；夷夷[超聲下呈無(wú)回聲區(qū)，穿刺可抽出膠凍樣液體，實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。

  5、治療原則

  滑囊炎急性期需制動(dòng)冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，頑固病例需滑囊注射治療。滑囊囊腫較小者可觀察，較大或有壓迫癥狀時(shí)需穿刺抽液或手術(shù)切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。

  日常需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。若關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)腫痛或包塊，建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，避免自行穿刺或擠壓囊腫導(dǎo)致感染。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，維持滑囊正常功能。