醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視神經(jīng)脊髓炎的癥狀主要表現(xiàn)為視力下降、肢體無力、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。

  1、視力下降

  早期多出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇減退，可伴隨眼球轉(zhuǎn)動痛，嚴重者可能失明，與視神經(jīng)炎導(dǎo)致的髓鞘損傷有關(guān)。

  2、肢體無力

  進展期常見雙下肢或四肢對稱性癱瘓，肌張力增高，可能伴隨腱反射亢進，因脊髓炎性病變累及運動神經(jīng)元傳導(dǎo)通路。

  3、感覺異常

  約半數(shù)患者出現(xiàn)束帶樣疼痛或麻木感，病變節(jié)段以下痛溫覺減退，與脊髓后索及側(cè)索的脫髓鞘改變相關(guān)。

  4、自主神經(jīng)癥狀

  終末期可能出現(xiàn)尿潴留、便秘或性功能障礙，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，提示延髓或高位頸髓受累。

  建議出現(xiàn)上述癥狀時盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，急性期需大劑量激素沖擊治療，日常注意避免感染等誘因，定期復(fù)查脊髓磁共振。