醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  支氣管擴(kuò)張肺部感染是一種由支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的慢性呼吸道疾病，常見(jiàn)病因包括感染反復(fù)發(fā)作、氣道阻塞、免疫缺陷及遺傳因素，臨床表現(xiàn)為咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。

  1、感染反復(fù)發(fā)作

  細(xì)菌或病毒感染反復(fù)刺激支氣管壁，導(dǎo)致黏膜損傷和纖毛功能喪失。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢曲松，同時(shí)配合祛痰藥物氨溴索。

  2、氣道阻塞

  異物吸入或腫瘤壓迫導(dǎo)致局部支氣管引流不暢，引發(fā)分泌物滯留和細(xì)菌滋生。需通過(guò)支氣管鏡解除阻塞，并聯(lián)合使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸和支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇。

  3、免疫缺陷

  艾滋病或長(zhǎng)期免疫抑制劑使用導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降，易發(fā)生銅綠假單胞菌等機(jī)會(huì)性感染。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，必要時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白。

  4、遺傳因素

  囊性纖維化等遺傳病引起黏液分泌異常，造成支氣管持續(xù)擴(kuò)張。需長(zhǎng)期使用吸入性抗生素妥布霉素，配合高滲鹽水霧化促進(jìn)排痰。

  患者應(yīng)戒煙并接種流感疫苗，每日進(jìn)行體位引流，急性加重期需及時(shí)住院治療。定期肺功能監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。