醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。治療方法包括青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)以及心臟并發(fā)癥管理。

  1、青霉素抗感染

  急性期需注射芐星青霉素清除鏈球菌感染，預(yù)防復(fù)發(fā)可每月肌注長效青霉素，對(duì)青霉素過敏者可改用紅霉素或阿奇霉素。

  2、阿司匹林抗炎

  輕中度關(guān)節(jié)炎患者使用阿司匹林緩解關(guān)節(jié)腫痛，需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可聯(lián)用布洛芬或萘普生等非甾體抗炎藥。

  3、激素治療

  合并心臟炎時(shí)需口服潑尼松控制心肌炎癥，重癥靜脈用甲潑尼龍，逐漸減量至過渡為阿司匹林維持治療。

  4、心臟管理

  二尖瓣狹窄患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重瓣膜病變可能需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)后需長期抗凝。

  患者應(yīng)保證充足休息，急性期后逐步恢復(fù)活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測病情。