醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期復(fù)查甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育不良、母體碘缺乏、遺傳代謝異常、垂體或下丘腦病變等原因引起。

  1、左甲狀腺素替代

  首選左甲狀腺素鈉口服，需根據(jù)體重計(jì)算起始劑量，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整藥量。早期治療可避免智力發(fā)育障礙。

  2、定期功能監(jiān)測(cè)

  治療初期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括TSH、FT4、身高體重發(fā)育曲線及神經(jīng)精神評(píng)估。

  3、個(gè)體化劑量調(diào)整

  藥物劑量需隨生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)調(diào)整，嬰兒期通常需6-8μg/kg/日。早產(chǎn)兒、心臟異?；純盒韪?jǐn)慎滴定劑量。

  4、營(yíng)養(yǎng)支持

  保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、鐵、維生素D。母乳喂養(yǎng)者母親需維持足夠碘攝入，每日建議250μg以上。

  家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄服藥情況，注意觀察喂養(yǎng)狀態(tài)、排便頻率及活動(dòng)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常及時(shí)復(fù)診。