醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃息肉0.5*0.6cm通常無(wú)須手術(shù)，建議定期復(fù)查胃鏡觀察變化。胃息肉伴隨出血、快速增大或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，可能需內(nèi)鏡下切除治療。

  胃息肉直徑小于1厘米且為良性增生性息肉或炎性息肉時(shí)，癌變概率較低，可通過(guò)每年1次胃鏡監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡檢查需關(guān)注息肉形態(tài)，廣基無(wú)蒂息肉或表面糜爛者需縮短復(fù)查間隔。日常避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，控制胃酸反流，幽門螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)規(guī)范殺菌治療。胃息肉生長(zhǎng)與慢性胃炎、遺傳因素相關(guān)，高鹽飲食和吸煙可能刺激息肉進(jìn)展。

  若病理檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉伴中度異型增生，或超聲內(nèi)鏡提示黏膜下層浸潤(rùn)，需行內(nèi)鏡下切除術(shù)。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除扁平病變。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)查病理確認(rèn)切緣陰性。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)評(píng)估胃底腺息肉風(fēng)險(xiǎn)，胃竇部多發(fā)性息肉需排除家族性腺瘤性息肉病。

  保持規(guī)律飲食，限制腌制食品和酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)黑便、持續(xù)上腹痛或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診，胃息肉切除后仍需每1-2年復(fù)查胃鏡預(yù)防復(fù)發(fā)。