醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性肥厚性咽炎的癥狀主要有咽部異物感、咽干咽癢、刺激性干咳、咽部充血腫脹、淋巴濾泡增生等。該病是咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期煙酒刺激或環(huán)境因素導(dǎo)致。

  1、咽部異物感

  患者常感覺(jué)咽部有黏痰附著或異物阻塞感，吞咽時(shí)明顯但無(wú)法咳出或咽下。癥狀在晨起時(shí)加重，可能與夜間分泌物積聚有關(guān)。檢查可見咽后壁黏膜增厚，表面附著黏稠分泌物。這種情況需避免用力清嗓，可遵醫(yī)囑使用咽炎片、銀黃含片等中成藥緩解癥狀。

  2、咽干咽癢

  咽部干燥發(fā)癢是典型表現(xiàn)，患者會(huì)頻繁做吞咽動(dòng)作或飲水緩解。長(zhǎng)期用嗓過(guò)度、空氣干燥會(huì)加重癥狀。檢查可見咽黏膜失去光澤，呈暗紅色萎縮改變。建議保持環(huán)境濕度，避免辛辣刺激飲食，必要時(shí)使用復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行局部護(hù)理。

  3、刺激性干咳

  因咽部神經(jīng)末梢受炎癥刺激，常引發(fā)陣發(fā)性干咳，夜間平臥時(shí)尤為明顯?？人詿o(wú)痰或僅有少量黏痰，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。需與支氣管炎鑒別，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥物，配合布地奈德霧化吸入減輕黏膜水腫。

  4、咽部充血腫脹

  咽側(cè)索及咽后壁黏膜呈彌漫性充血肥厚，表面血管擴(kuò)張。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)吞咽疼痛，但程度較急性咽炎輕。檢查可見黏膜下結(jié)締組織增生，需避免接觸煙酒等刺激物，可短期使用西地碘含片輔助消炎。

  5、淋巴濾泡增生

  咽后壁出現(xiàn)顆粒狀隆起的淋巴濾泡，嚴(yán)重時(shí)融合成片狀。這是黏膜下淋巴組織代償性增生的表現(xiàn)，可能引發(fā)反射性耳痛。對(duì)于頑固性增生，醫(yī)生可能建議硝酸銀燒灼或低溫等離子消融治療，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

  慢性肥厚性咽炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食以清淡易消化為主，多食用百合、銀耳等滋陰潤(rùn)燥食材，避免過(guò)熱、過(guò)冷及辛辣食物。室內(nèi)維持50%-60%濕度，戒煙限酒并減少長(zhǎng)時(shí)間用嗓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn)，需及時(shí)就診排除喉部器質(zhì)性病變。適當(dāng)進(jìn)行頸部保暖和喉部按摩也有助于改善局部血液循環(huán)。