醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童抽動癥初期癥狀主要表現(xiàn)為不自主的、重復(fù)的肌肉抽動或發(fā)聲抽動，通常從面部或頭部開始，可能包括眨眼、皺眉、吸鼻子、清嗓子等。抽動癥的癥狀可能隨著時間變化，初期癥狀較輕，容易被忽視或誤認(rèn)為是習(xí)慣性動作。如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)類似癥狀，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷。

  1、運動性抽動

  運動性抽動是兒童抽動癥初期常見的表現(xiàn)，通常從面部開始，如頻繁眨眼、皺眉、吸鼻子、咧嘴等。這些動作多為短暫、快速、不自主的肌肉收縮，可能被誤認(rèn)為是孩子調(diào)皮或習(xí)慣性動作。隨著病情發(fā)展，抽動可能逐漸擴展到頸部、肩部或四肢，表現(xiàn)為搖頭、聳肩、甩手等。初期癥狀較輕，可能僅在緊張或疲勞時出現(xiàn)，容易被家長忽視。

  2、發(fā)聲性抽動

  發(fā)聲性抽動在初期可能表現(xiàn)為清嗓子、咳嗽、哼聲等簡單聲音，這些聲音通常是無意識的，且與呼吸道疾病無關(guān)。孩子可能無法控制這些發(fā)聲，尤其是在安靜環(huán)境下更為明顯。初期發(fā)聲抽動可能間歇性出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是喉嚨不適或習(xí)慣性清嗓。如果癥狀持續(xù)或加重，可能出現(xiàn)更復(fù)雜的發(fā)聲，如重復(fù)詞語或短語。

  3、癥狀波動性

  兒童抽動癥初期癥狀具有波動性特點，可能在一段時間內(nèi)加重，隨后減輕或消失，但過一段時間又再次出現(xiàn)。癥狀的嚴(yán)重程度和頻率可能受情緒、壓力、疲勞等因素影響。例如，孩子在緊張、興奮或疲勞時癥狀可能更明顯，而在專注活動或睡眠時癥狀減輕或消失。這種波動性可能導(dǎo)致家長誤以為癥狀是暫時的或與情緒有關(guān)。

  4、注意力影響

  部分抽動癥兒童在初期可能伴隨注意力不集中、多動或沖動行為，但這些表現(xiàn)并非抽動癥的核心癥狀。孩子可能因為頻繁抽動而分散注意力，影響學(xué)習(xí)或日?；顒?。家長可能首先注意到孩子的注意力問題，而忽視抽動癥狀。需要注意的是，抽動癥與注意力缺陷多動障礙是兩種不同的疾病，但可能同時存在。

  5、情緒反應(yīng)

  抽動癥初期兒童可能對自身癥狀產(chǎn)生困惑或焦慮，尤其是當(dāng)抽動被他人注意到或批評時。孩子可能試圖隱藏或抑制抽動，導(dǎo)致緊張或不適。家長應(yīng)避免過度關(guān)注或糾正孩子的抽動行為，以免增加心理壓力。初期癥狀雖然輕微，但如果不加以正確引導(dǎo)和干預(yù)，可能影響孩子的自尊心和社交能力。

  家長在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)抽動癥狀時，應(yīng)保持冷靜，避免過度關(guān)注或指責(zé)孩子的行為?？梢杂涗洶Y狀出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素，以便就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。日常生活中，應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞或精神緊張。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免攝入過多咖啡因或刺激性食物。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時帶孩子到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要進一步干預(yù)或治療。