醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心臟早搏的危害性通常較小，多數(shù)屬于良性心律失常，但頻繁發(fā)作或伴隨基礎(chǔ)心臟病時(shí)可能提示潛在風(fēng)險(xiǎn)。心臟早搏可能與情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因等生理因素有關(guān)，也可能由心肌炎、冠心病等病理因素引發(fā)。

  生理性心臟早搏常見(jiàn)于健康人群，多由熬夜、焦慮或飲用濃茶咖啡誘發(fā)，表現(xiàn)為偶發(fā)心慌或胸悶，通常無(wú)須特殊治療，調(diào)整生活方式后癥狀可自行緩解。減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠、練習(xí)深呼吸有助于降低發(fā)作頻率。病理性心臟早搏多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，可能伴隨胸痛、氣短等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度。若合并結(jié)構(gòu)性心臟病，未及時(shí)干預(yù)可能加重心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。部分患者早搏起源于心室，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作超過(guò)1萬(wàn)次可能影響心臟泵血功能。

  存在基礎(chǔ)心血管疾病時(shí)，頻發(fā)早搏可能誘發(fā)惡性室性心律失常。冠心病患者出現(xiàn)成對(duì)室性早搏或短陣室速，需警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)。心肌病患者早搏負(fù)荷超過(guò)15%可能加速心室重構(gòu)，此時(shí)需藥物控制或射頻消融治療。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病也可引發(fā)早搏，糾正原發(fā)病后心律多能改善。

  建議定期監(jiān)測(cè)早搏發(fā)作頻率與癥狀變化，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴眩暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。無(wú)癥狀的偶發(fā)早搏一般無(wú)須用藥，但合并器質(zhì)性病變者需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，禁止自行調(diào)整劑量。