醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷丙轉(zhuǎn)氨酶低可能與營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床、妊娠期生理變化、甲狀腺功能減退、慢性肝病等因素有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，其水平異常需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

  1、營(yíng)養(yǎng)不良

  長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或維生素B6攝入不足會(huì)影響谷丙轉(zhuǎn)氨酶的合成。常見于極端節(jié)食、消化吸收障礙患者，可能伴隨體重下降、乏力等癥狀。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。

  2、長(zhǎng)期臥床

  肌肉活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放量降低，多見于癱瘓患者或術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)人群。這類情況通常無特殊癥狀，通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)指標(biāo)恢復(fù)。需注意監(jiān)測(cè)肌力變化，預(yù)防肌肉萎縮。

  3、妊娠期變化

  妊娠中晚期血容量增加可能稀釋血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，屬生理性降低。孕婦可能無特殊不適，但需定期產(chǎn)檢排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理情況。日常應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏會(huì)減緩肝臟代謝功能，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶生成減少。患者可能出現(xiàn)畏寒、水腫、記憶力減退等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

  5、慢性肝病

  晚期肝硬化時(shí)功能性肝細(xì)胞大量減少，可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶合成能力下降。常伴隨腹水、黃疸等表現(xiàn)，需通過肝臟超聲、彈性成像等檢查評(píng)估病情。治療包括抗纖維化藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等，嚴(yán)重者需考慮肝移植。

  發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常時(shí)應(yīng)復(fù)查肝功能全套，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒后檢測(cè)。日常保持規(guī)律作息，控制高脂飲食，慢性肝病患者需每3-6個(gè)月隨訪。若合并食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善肝炎病毒學(xué)、自身免疫性肝病抗體等檢查明確病因。