醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕中期通常不常規(guī)進(jìn)行弓形蟲檢查，主要與感染概率低、檢測(cè)假陽性風(fēng)險(xiǎn)高、孕期干預(yù)手段有限等因素有關(guān)。弓形蟲感染可能由食用未煮熟肉類、接觸貓糞污染環(huán)境、母嬰垂直感染等途徑傳播，孕期感染可能引發(fā)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷或流產(chǎn)。

  1、感染概率低

  弓形蟲在普通人群中感染率較低，且多數(shù)人既往感染后已產(chǎn)生抗體。孕期初次感染概率更低，常規(guī)篩查可能造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。孕婦可通過避免生食、接觸土壤后洗手等行為降低風(fēng)險(xiǎn)。

  2、假陽性干擾

  血清學(xué)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，導(dǎo)致不必要的焦慮和干預(yù)。IgG抗體陽性僅提示既往感染，需結(jié)合IgM抗體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)判斷。反復(fù)確認(rèn)檢測(cè)可能增加孕婦心理負(fù)擔(dān)。

  3、干預(yù)局限性

  即使確診感染，孕中期可用藥物如乙酰螺旋霉素對(duì)胎兒的保護(hù)效果有限。藥物治療僅能降低而非完全阻斷母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，且需權(quán)衡藥物潛在副作用。

  4、傳播途徑明確

  弓形蟲主要通過攝入被卵囊污染的食物或水傳播，明確的風(fēng)險(xiǎn)因素包括處理生肉不戴手套、食用未巴氏消毒乳制品。針對(duì)性避免高危行為比普遍篩查更有效。

  5、胎兒監(jiān)測(cè)替代

  超聲檢查可監(jiān)測(cè)胎兒是否出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)鈣化等異常，比血清學(xué)篩查更具臨床指導(dǎo)意義。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)再行羊水穿刺PCR檢測(cè)可針對(duì)性確認(rèn)感染。

  建議孕婦避免接觸貓砂盆、園藝土壤等潛在污染源，肉類烹飪至中心溫度超過70攝氏度，生熟食分開處理。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。孕期營(yíng)養(yǎng)需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，增強(qiáng)免疫力有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。