醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子腺樣體肥大可通過觀察夜間打鼾、張口呼吸、反復(fù)鼻塞、聽力下降、面容改變等癥狀初步判斷。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏體質(zhì)、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)，需結(jié)合鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。

  1、夜間打鼾

  腺樣體肥大會阻塞鼻咽部氣道，導(dǎo)致孩子在睡眠時出現(xiàn)持續(xù)性打鼾，鼾聲粗重且可能伴隨呼吸暫停。這種情況與普通感冒引起的短暫打鼾不同，通常會持續(xù)數(shù)周以上。家長需記錄孩子打鼾頻率及是否出現(xiàn)憋醒現(xiàn)象，就診時可提供詳細(xì)睡眠觀察記錄幫助醫(yī)生判斷。

  2、張口呼吸

  長期鼻塞迫使孩子改用口腔呼吸，白天可見嘴唇干燥、口渴頻繁，夜間可能出現(xiàn)流涎。張口呼吸持續(xù)3個月以上可能影響頜面發(fā)育，形成腺樣體面容。家長可觀察孩子安靜狀態(tài)時的呼吸方式，若發(fā)現(xiàn)牙齒排列異常或上唇短厚應(yīng)及時就醫(yī)。

  3、反復(fù)鼻塞

  肥大的腺樣體會阻礙鼻腔通氣，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞且對鼻用減充血劑反應(yīng)差。孩子可能頻繁揉鼻、說話帶鼻音，容易并發(fā)鼻竇炎或中耳炎。家長需注意區(qū)分季節(jié)性過敏與腺樣體肥大引起的鼻塞，后者往往不伴隨噴嚏或眼癢等過敏癥狀。

  4、聽力下降

  腺樣體壓迫咽鼓管咽口可能導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為孩子對呼喚反應(yīng)遲鈍、要求調(diào)高電視音量。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中或?qū)W習(xí)成績下降。家長可通過輕聲耳語測試初步評估，但需通過聲導(dǎo)抗檢查確認(rèn)是否存在中耳積液。

  5、面容改變

  長期腺樣體肥大可能引發(fā)特征性腺樣體面容，包括上頜骨狹長、硬腭高拱、牙齒排列不齊等。這些改變多在病情持續(xù)2年以上出現(xiàn)，早期干預(yù)可避免不可逆的頜面畸形。家長應(yīng)每半年拍攝側(cè)面照片對比面部發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診口腔正畸科。

  建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗床品減少塵螨刺激。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物增強(qiáng)免疫力，避免睡前兩小時進(jìn)食以防胃酸反流刺激腺樣體。鼓勵孩子進(jìn)行游泳等有氧運動改善鼻腔通氣，但冬季需注意保暖避免冷空氣刺激。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需考慮手術(shù)切除。