醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦供血不足可通過頭顱CT、頭顱磁共振成像、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動(dòng)脈超聲、數(shù)字減影血管造影等檢查確診。

  1、頭顱CT

  頭顱CT能快速篩查腦部結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)急性腦梗死、腦出血等繼發(fā)腦供血不足有較高診斷價(jià)值。檢查時(shí)需去除金屬物品，掃描時(shí)間較短，但對(duì)早期缺血灶敏感度有限。該檢查適合突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙的急診患者，可幫助排除顱內(nèi)出血等緊急情況。

  2、頭顱磁共振成像

  頭顱磁共振成像能清晰顯示腦組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，彌散加權(quán)成像對(duì)超急性期腦缺血敏感度高。檢查無電離輻射，可多方位成像，但檢查時(shí)間較長且對(duì)體內(nèi)金屬植入物有限制。磁共振血管成像還能評(píng)估顱內(nèi)血管狹窄程度，適合慢性腦供血不足患者的病因排查。

  3、經(jīng)顱多普勒超聲

  經(jīng)顱多普勒超聲通過顳窗探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，能無創(chuàng)評(píng)估腦血管痙攣、狹窄等血流動(dòng)力學(xué)異常。檢查簡便快捷可重復(fù)進(jìn)行，但受顱骨厚度影響可能存在檢測(cè)盲區(qū)。該檢查常用于監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣，也可評(píng)估椎基底動(dòng)脈供血情況。

  4、頸動(dòng)脈超聲

  頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的斑塊形成及狹窄程度，是篩查動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的重要方法。檢查時(shí)需暴露頸部配合轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，能實(shí)時(shí)觀察血流狀態(tài)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，該檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍性斑塊等栓塞來源。

  5、數(shù)字減影血管造影

  數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示動(dòng)脈瘤、血管畸形等病變。需注射碘對(duì)比劑并接受X線輻射，屬于有創(chuàng)檢查。通常在其他檢查無法明確病因時(shí)采用，可為血管內(nèi)介入治療提供精確解剖學(xué)依據(jù)。

  確診腦供血不足需結(jié)合臨床癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免長時(shí)間低頭或突然體位改變。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇針對(duì)性檢查。檢查前后保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢測(cè)結(jié)果。