醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)來(lái)時(shí)腰酸厲害可能與激素水平波動(dòng)、子宮收縮、盆腔充血、腰椎問(wèn)題、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)期腰酸通常表現(xiàn)為下腰部酸痛或脹痛，部分可能伴隨小腹墜脹、乏力等癥狀。

  1、激素水平波動(dòng)

  月經(jīng)期前列腺素分泌增加會(huì)刺激子宮收縮，同時(shí)雌激素和孕激素水平下降可能導(dǎo)致腰部肌肉敏感性增高。這類(lèi)生理性腰酸可通過(guò)熱敷緩解，建議使用暖水袋或熱毛巾敷于腰部，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫和的伸展動(dòng)作幫助放松腰肌。

  2、子宮收縮

  經(jīng)期子宮通過(guò)收縮促進(jìn)內(nèi)膜脫落，強(qiáng)烈宮縮可能牽拉盆腔韌帶引發(fā)牽涉性腰痛。此類(lèi)腰酸多呈陣發(fā)性，與經(jīng)血排出同步。可嘗試俯臥位休息減輕壓力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物抑制前列腺素合成，但需注意胃腸道不適等不良反應(yīng)。

  3、盆腔充血

  經(jīng)期盆腔血管擴(kuò)張可能壓迫腰骶神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感，平躺時(shí)減輕。建議避免久站久坐時(shí)使用靠墊支撐腰部，睡眠采取側(cè)臥屈膝體位。若伴隨經(jīng)量過(guò)多，需排查子宮肌瘤等疾病，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物控制出血。

  4、腰椎問(wèn)題

  原有腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損者在經(jīng)期癥狀可能加重，因激素變化使韌帶松弛、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。這類(lèi)腰酸常伴下肢放射痛，需避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。物理治療如超短波治療可緩解癥狀，嚴(yán)重者需骨科評(píng)估是否需使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲骶韌帶或盆腔神經(jīng)時(shí)，經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腰骶部疼痛，可能伴隨深部性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療包括地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能短期開(kāi)具曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

  經(jīng)期腰酸期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，適量補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、堅(jiān)果幫助放松肌肉。避免高鹽飲食加重水腫，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若腰酸持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束后3天未緩解，或伴隨發(fā)熱、異常分泌物需及時(shí)婦科就診。記錄疼痛特點(diǎn)和周期變化有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋癥狀。