醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。腺樣體肥大多由反復感染、過敏反應、胃食管反流等因素引起，典型表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、保守治療

  適用于輕度肥大或急性感染期患兒。保持鼻腔清潔可使用生理鹽水噴霧沖洗，減少分泌物刺激。調整睡眠姿勢建議側臥或抬高床頭，有助于緩解夜間呼吸不暢。避免接觸過敏原如塵螨、寵物皮屑等，降低免疫刺激。室內濕度維持在50%-60%，防止干燥空氣加重黏膜充血。

  2、藥物治療

  合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫，孟魯司特鈉顆粒能緩解過敏反應。用藥期間家長需觀察是否出現藥物不良反應，如皮疹、腹瀉等，并定期復查評估療效。

  3、手術治療

  對于反復呼吸道感染、中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；蝾M面發(fā)育異常的患兒，可能需行腺樣體切除術。低溫等離子消融術創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)刮除術適用于廣泛肥厚病例。術前需完善睡眠監(jiān)測、鼻咽鏡等評估，術后注意觀察出血情況，給予流質飲食1-2天。

  4、并發(fā)癥管理

  長期張口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容，需早期進行口腔矯治。合并分泌性中耳炎時可考慮鼓膜置管術，聽力下降患兒應進行聽覺康復訓練。反復呼吸道感染患兒可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等增強免疫力。

  5、日常護理

  哺乳期母親應均衡飲食，避免進食易致敏食物。添加輔食后適當增加維生素C和鋅的攝入，如西藍花、瘦肉泥等。睡眠時使用加濕器，定期更換枕套床單。避免被動吸煙，流感季節(jié)減少公共場所暴露。每3-6個月復查鼻咽側位片監(jiān)測肥大程度。

  家長需定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線，記錄睡眠呼吸暫停次數及持續(xù)時間。出現發(fā)熱、耳痛、聽力下降等表現應及時就診。術后恢復期應避免劇烈哭鬧，進食溫涼流食。日?？蛇M行唇肌訓練如吹泡泡游戲，幫助改善口呼吸習慣。若保守治療3個月無效或出現生長發(fā)育遲緩，需重新評估手術指征。