醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上瞼下垂手術(shù)后睜眼不自然可通過局部熱敷、眼部肌肉訓(xùn)練、藥物干預(yù)、二次修復(fù)手術(shù)等方式改善。術(shù)后恢復(fù)效果主要與瘢痕粘連程度、提上瞼肌功能恢復(fù)、手術(shù)操作精度、個體愈合差異等因素有關(guān)。

  1、局部熱敷

  早期瘢痕軟化階段可用溫?zé)崦矸笱郏龠M血液循環(huán)，幫助減輕組織腫脹和粘連。避免溫度過高導(dǎo)致燙傷，每日重復(fù)進行2-3次。

  2、肌肉訓(xùn)練

  通過睜閉眼交替運動鍛煉提上瞼肌功能，每次保持最大睜眼狀態(tài)5秒后放松。訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上，配合醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)方案。

  3、藥物干預(yù)

  瘢痕增生明顯時可遵醫(yī)囑使用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液等皮質(zhì)類固醇局部注射，或外用硅酮凝膠抑制瘢痕。合并感染時需加用左氧氟沙星滴眼液。

  4、二次修復(fù)

  若術(shù)后6個月仍存在嚴重眼瞼閉合不全、角膜暴露等問題，需考慮提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。術(shù)前需通過肌電圖評估肌肉功能。

  術(shù)后3個月內(nèi)避免揉眼及劇烈運動，睡眠時抬高頭部減輕水腫。定期復(fù)查眼部閉合功能，出現(xiàn)畏光流淚等癥狀需及時就診。