醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以控制癥狀并延緩病情進(jìn)展，但難以完全根治。膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方式主要有藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、藥物治療

  膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。病情較重者可考慮使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片等。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可用于控制病情。藥物治療需定期復(fù)查，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

  2、物理治療

  熱敷、冷敷、超聲波、電療等物理治療方法可幫助緩解膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和僵硬。水中運動、低強(qiáng)度有氧運動等康復(fù)訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。物理治療應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度運動加重關(guān)節(jié)損傷。

  3、生活方式調(diào)整

  保持適當(dāng)體重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免病情加重。均衡飲食有助于控制炎癥，可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免長時間站立或下蹲，使用拐杖等輔助工具可減輕關(guān)節(jié)壓力。注意膝蓋保暖，避免受涼誘發(fā)癥狀。

  4、手術(shù)治療

  對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。晚期患者可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險需與醫(yī)生充分溝通。

  5、中醫(yī)治療

  針灸、推拿等中醫(yī)外治法可緩解膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。中藥熏洗、外敷也有一定療效。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重病情?？膳浜衔麽t(yī)治療，發(fā)揮協(xié)同作用。

  膝蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意日常護(hù)理，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)過度負(fù)重。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果等。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。天氣變化時注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝等防護(hù)措施。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于控制病情發(fā)展。