醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  指甲惡性黑色素瘤早期癥狀主要有甲板縱行黑線、甲周皮膚色素沉著、甲板變形、甲床潰瘍、甲板脫落等。指甲惡性黑色素瘤是一種罕見的皮膚惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療有助于提高預(yù)后。

  1、甲板縱行黑線

  甲板縱行黑線是指甲惡性黑色素瘤最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為指甲上出現(xiàn)一條或多條黑色或棕色的縱向條紋。這種黑線通常寬度不均勻，邊緣不規(guī)則，顏色深淺不一。隨著病情發(fā)展，黑線可能逐漸增寬或顏色加深。甲板縱行黑線可能與黑色素細(xì)胞在甲母質(zhì)中異常增殖有關(guān)，需通過(guò)皮膚鏡或病理檢查明確診斷。

  2、甲周皮膚色素沉著

  甲周皮膚色素沉著表現(xiàn)為指甲周圍的皮膚出現(xiàn)黑色或灰色斑塊，可能伴有輕微瘙癢或疼痛。這種色素沉著通常不對(duì)稱分布，邊界模糊，可能逐漸擴(kuò)大。甲周皮膚色素沉著可能與黑色素細(xì)胞向周圍皮膚擴(kuò)散有關(guān)，需警惕惡性黑色素瘤的可能。

  3、甲板變形

  甲板變形是指甲惡性黑色素瘤的常見表現(xiàn)，包括指甲增厚、變脆、表面凹凸不平等。隨著腫瘤生長(zhǎng)，甲板可能發(fā)生縱向裂隙或橫向凹陷。甲板變形通常與腫瘤壓迫甲母質(zhì)或破壞甲床結(jié)構(gòu)有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  4、甲床潰瘍

  甲床潰瘍表現(xiàn)為指甲下方出現(xiàn)疼痛性潰爛面，可能伴有出血或滲出。潰瘍面通常邊界不清，基底呈黑色或暗紅色，愈合困難。甲床潰瘍可能與腫瘤組織壞死或繼發(fā)感染有關(guān)，屬于疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)。

  5、甲板脫落

  甲板脫落是指甲惡性黑色素瘤晚期的表現(xiàn)，但少數(shù)情況下也可早期出現(xiàn)。表現(xiàn)為指甲與甲床分離，最終完全脫落。脫落后暴露的甲床可能呈現(xiàn)黑色或暗紅色，表面粗糙不平。甲板脫落通常提示腫瘤已嚴(yán)重破壞甲床結(jié)構(gòu)。

  日常生活中應(yīng)注意觀察指甲變化，避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)刺激物或紫外線照射。保持手足清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪減少局部摩擦。發(fā)現(xiàn)指甲異常變化時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)皮膚鏡檢查、病理活檢等方式明確診斷。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等方案，并定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。