醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素正常范圍內(nèi)偏高可能與亞臨床甲狀腺功能減退、碘攝入不足、妊娠期生理變化、垂體微腺瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合甲狀腺激素水平及臨床癥狀綜合評(píng)估。

  1、亞臨床甲減

  促甲狀腺激素輕度升高伴游離甲狀腺激素正常，可能與自身免疫性甲狀腺炎早期相關(guān)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)等藥物。

  2、碘代謝異常

  長(zhǎng)期低碘飲食或過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)可能導(dǎo)致代償性TSH升高，表現(xiàn)為頸部壓迫感，可通過(guò)尿碘檢測(cè)確認(rèn)，適量增加海帶紫菜等富碘食物。

  3、妊娠期變化

  孕早期人絨毛膜促性腺激素刺激可能導(dǎo)致TSH一過(guò)性升高，通常孕中期自行恢復(fù)，需監(jiān)測(cè)游離T4水平，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉調(diào)整劑量。

  4、垂體因素

  垂體TSH分泌異?？梢娪谖⑾倭龌虻挚咕C合征，伴隨頭痛視力障礙時(shí)需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療可選擇溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動(dòng)劑。

  日常保持均衡飲食，避免十字花科蔬菜過(guò)量攝入，建議每半年復(fù)查甲狀腺功能及超聲，出現(xiàn)怕冷水腫等癥狀及時(shí)就診內(nèi)分泌科。