醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)性勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片、鹽酸伐地那非片、十一酸睪酮軟膠囊、復(fù)方玄駒膠囊等藥物。神經(jīng)性勃起功能障礙通常與心理壓力、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病因選擇藥物。

  1、他達(dá)拉非片

  他達(dá)拉非片屬于磷酸二酯酶5抑制劑，適用于心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙。該藥通過(guò)增強(qiáng)陰莖海綿體血流改善勃起功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。服藥期間避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

  2、枸櫞酸西地那非片

  枸櫞酸西地那非片通過(guò)抑制血管平滑肌收縮提升勃起硬度，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的勃起障礙有一定效果。用藥后可能出現(xiàn)視覺(jué)異常、消化不良等反應(yīng)，心血管疾病患者慎用。

  3、鹽酸伐地那非片

  鹽酸伐地那非片作用機(jī)制類似西地那非，但起效更快且作用時(shí)間較短。適用于神經(jīng)敏感度下降導(dǎo)致的勃起問(wèn)題，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，禁止與α受體阻滯劑同時(shí)服用。

  4、十一酸睪酮軟膠囊

  十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏相關(guān)的神經(jīng)性勃起功能障礙，可改善性欲低下和勃起質(zhì)量。長(zhǎng)期使用需定期檢測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，避免發(fā)生水鈉潴留。

  5、復(fù)方玄駒膠囊

  復(fù)方玄駒膠囊為中成藥，含黑螞蟻、蛇床子等成分，適用于腎陽(yáng)虛型神經(jīng)性功能障礙。能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善勃起疲軟，服藥期間忌食生冷食物。

  神經(jīng)性勃起功能障礙患者除藥物治療外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)，飲食上可增加核桃、牡蠣等含鋅食物。伴侶的理解與支持對(duì)心理性因素引起的癥狀緩解尤為重要，建議共同參與心理咨詢。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，不可自行調(diào)整用藥方案。