醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)，靜脈輸液每100毫升液體中氯化鉀的添加量通常為1-3克，具體需根據(jù)血鉀水平、補(bǔ)鉀速度和患者腎功能調(diào)整。

  靜脈補(bǔ)鉀的濃度和速度需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，常規(guī)補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%，即每100毫升液體中氯化鉀不超過(guò)3克。對(duì)于輕度低鉀血癥患者，可采用1-2克氯化鉀加入100毫升液體的低濃度緩慢輸注，避免刺激血管。中重度低鉀血癥需在密切監(jiān)測(cè)下使用2-3克氯化鉀配比，同時(shí)控制輸液速度不超過(guò)每小時(shí)1.5克氯化鉀。心電監(jiān)護(hù)是必要措施，防止血鉀快速升高導(dǎo)致心律失常。補(bǔ)鉀過(guò)程中需每2-4小時(shí)復(fù)查血鉀，調(diào)整補(bǔ)鉀方案。禁止直接靜脈推注氯化鉀，必須采用稀釋后持續(xù)輸注方式。合并腎功能不全者需降低補(bǔ)鉀濃度和總量。

  低鉀血癥患者日常應(yīng)增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行調(diào)配補(bǔ)鉀溶液。補(bǔ)鉀治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，同時(shí)排查原發(fā)病因如醛固酮增多癥、利尿劑使用等。