醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  憋尿后晚上尿床可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、使用遺尿報警器、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)等方式改善。尿床可能與膀胱功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、泌尿系統(tǒng)感染、心理壓力等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲水習(xí)慣

  白天保持規(guī)律飲水，避免一次性大量攝入液體，睡前2小時限制飲水量。減少咖啡、茶等含利尿成分的飲品攝入，晚餐避免過咸食物。家長可幫助兒童制定飲水時間表，記錄每日液體攝入量和排尿情況。

  2、膀胱訓(xùn)練

  白天有意識延長排尿間隔時間，從每小時排尿逐漸延長至2-3小時排尿一次。排尿時采用雙排尿法，即排空后等待幾分鐘再次嘗試排尿。家長需指導(dǎo)兒童進(jìn)行盆底肌鍛煉，如緩慢收縮肛門肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組。

  3、遺尿報警器

  夜間使用濕度感應(yīng)型遺尿報警器，當(dāng)檢測到尿液時會發(fā)出聲音或震動喚醒。需連續(xù)使用8-12周，有效率較高。家長應(yīng)協(xié)助兒童熟悉設(shè)備使用方法，報警后立即引導(dǎo)如廁，逐漸建立條件反射。

  4、藥物治療

  去氨加壓素片可減少夜間尿液產(chǎn)生，醋酸去氨加壓素噴霧劑適用于鼻腔給藥。抗膽堿能藥物如琥珀酸索利那新片可增加膀胱容量。使用鹽酸丙咪嗪片需監(jiān)測心電圖，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  5、心理疏導(dǎo)

  避免因尿床責(zé)備兒童，通過獎勵機(jī)制強(qiáng)化成功控尿行為。繪畫、沙盤等游戲治療可緩解焦慮，家長需與學(xué)校老師溝通避免公開批評。合并注意力缺陷多動障礙時需配合行為療法，嚴(yán)重心理問題建議轉(zhuǎn)診心理科。

  建立規(guī)律作息時間，睡前排空膀胱，臥室到衛(wèi)生間路徑保持通暢。使用防水床墊保護(hù)套，備好更換衣物減少清潔負(fù)擔(dān)。記錄尿床日記包括時間、頻次、誘因等，復(fù)診時提供醫(yī)生參考。持續(xù)3個月未改善需排查隱性脊柱裂、糖尿病等器質(zhì)性疾病，泌尿系統(tǒng)超聲和尿動力學(xué)檢查可評估膀胱功能狀態(tài)。