王衛(wèi)
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝硬化患者大便出血，主要采取藥物止血，降低血管壓力，內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血。肝硬化患者大便出血是一種常見的并發(fā)癥，主要是消化道出血引起的。需要完善胃鏡、腸鏡等相關(guān)檢查，明確出血的原因，如果大便出血為黑便，或者是暗紅色血便，一般考慮門脈高壓性胃病，食管靜脈曲張破裂出血等可能性大。如果是大便為鮮紅色，考慮痔瘡出血的可能性大。如果是門脈高壓性胃病引起的出血，一般需要應(yīng)用降低門脈壓力、抑酸保護黏膜的藥物。如果是內(nèi)痔出血，一般應(yīng)用降低門脈壓力止血的藥物，以及內(nèi)鏡下止血等。部分患者出血量比較大，尤其是胃底食管靜脈曲張的出血，需要及時在內(nèi)鏡下進行止血治療。還有少部分患者因為出血的位置比較特殊，只能在介入手術(shù)等情況下進行止血。