醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦甲亢可能影響胎兒發(fā)育，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒甲狀腺功能異常、早產(chǎn)、低體重兒及新生兒甲亢，需通過(guò)藥物控制及定期監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。

  1、胎兒甲狀腺異常

  母體甲狀腺激素過(guò)高可能透過(guò)胎盤刺激胎兒甲狀腺，導(dǎo)致胎兒甲亢或甲減。需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制，并每月復(fù)查胎兒心率及超聲。

  2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

  甲亢未控制時(shí)母體代謝紊亂可能誘發(fā)宮縮，建議監(jiān)測(cè)宮縮頻率，必要時(shí)使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。

  3、胎兒生長(zhǎng)受限

  母體高代謝狀態(tài)導(dǎo)致胎盤供能不足，可能影響胎兒體重增長(zhǎng)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑，每?jī)芍艹曉u(píng)估胎兒生長(zhǎng)曲線。

  4、新生兒甲亢

  母體促甲狀腺激素受體抗體可能引發(fā)出生后一過(guò)性甲亢。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒心率、體重及甲狀腺功能，必要時(shí)使用普萘洛爾緩解癥狀。

  建議甲亢孕婦每周產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量至最小有效量。