醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿不干凈可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過抗感染治療、藥物控制、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

  1、尿路感染

  細(xì)菌侵入尿路導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見尿頻尿急伴排尿灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)增加每日飲水量。

  2、前列腺增生

  中老年男性前列腺體積增大壓迫尿道，表現(xiàn)為尿線變細(xì)及排尿滴瀝。可采用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

  3、膀胱過度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急，可能伴隨尿失禁。推薦使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片配合盆底肌訓(xùn)練，減少咖啡因攝入。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)排尿殘余尿。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)植入膀胱起搏器。

  每日保持1500-2000毫升飲水量，避免久坐及憋尿行為，排尿后可嘗試二次排尿減少殘余尿，癥狀持續(xù)超過3天應(yīng)就診泌尿外科。