醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素偏高可能影響懷孕，但多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可以改善生育能力。主要影響因素有甲狀腺功能減退、垂體病變、妊娠期甲狀腺疾病、碘攝入異常。

  1、甲狀腺功能減退

  原發(fā)性甲減是常見原因，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和排卵障礙。治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。伴隨乏力、怕冷等癥狀時(shí)需監(jiān)測TSH水平。

  2、垂體病變

  垂體瘤或炎癥可能導(dǎo)致TSH分泌異常。需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療可采用溴隱亭等藥物或手術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力下降等伴隨癥狀。

  3、妊娠期甲狀腺疾病

  妊娠期生理性TSH升高需與病理性區(qū)分。推薦孕前篩查甲狀腺功能，確診后使用左甲狀腺素鈉控制TSH在2.5mU/L以下，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

  4、碘攝入異常

  長期碘過量或缺乏都可能干擾甲狀腺功能。建議通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過量攝入海帶等高碘食物。

  計(jì)劃妊娠女性發(fā)現(xiàn)TSH偏高應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，治療期間定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。