醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肋骨骨折合并氣胸的癥狀通常需要觀察7-14天，具體時(shí)間與損傷程度、并發(fā)癥及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。

  肋骨骨折后氣胸的觀察期主要取決于胸腔積氣量和肺組織受壓程度。輕度氣胸患者肺壓縮在20%以下時(shí)，氣體吸收較快，7天內(nèi)可完成臨床觀察。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛、活動(dòng)后氣短，通過(guò)臥床休息、避免劇烈咳嗽等措施，多數(shù)能自行緩解。中度氣胸肺壓縮20%-50%時(shí)，需要10天左右觀察期，期間需定期復(fù)查胸片評(píng)估氣體吸收情況。此類患者常有明顯呼吸困難、患側(cè)胸部叩診鼓音，可能需要胸腔穿刺抽氣治療。重度氣胸肺壓縮超過(guò)50%或出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，觀察期可能延長(zhǎng)至14天以上，這類患者往往伴隨發(fā)紺、血壓下降等危急癥狀，需立即行胸腔閉式引流術(shù)。

  肋骨骨折患者應(yīng)保持患側(cè)臥位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)呼吸急促加重、咯血或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胸部CT。吸煙者必須嚴(yán)格戒煙，減少氣道刺激。恢復(fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但禁止擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)。