醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  葉酸片通?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，但需根據(jù)具體人群與健康狀態(tài)決定。影響因素主要有備孕需求、貧血治療、特殊疾病維持劑量、藥物相互作用監(jiān)測(cè)。

  1、備孕需求

  育齡女性孕前3個(gè)月至妊娠早期需每日補(bǔ)充葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。推薦劑量需遵醫(yī)囑，常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充可長(zhǎng)期持續(xù)至孕中期。

  2、貧血治療

  巨幼細(xì)胞性貧血患者需長(zhǎng)期服用葉酸聯(lián)合維生素B12治療，可能與胃腸吸收障礙或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、蒼白。需定期監(jiān)測(cè)血象調(diào)整劑量。

  3、疾病維持

  同型半胱氨酸血癥患者需終身服用葉酸控制代謝異常。該病多與基因突變相關(guān)，癥狀包括血管損傷。治療方案需結(jié)合維生素B族聯(lián)合用藥。

  4、藥物監(jiān)測(cè)

  長(zhǎng)期使用抗癲癇藥或甲氨蝶呤等藥物時(shí)，葉酸補(bǔ)充需定期評(píng)估血清濃度。藥物干擾葉酸代謝可能導(dǎo)致口腔潰瘍等副作用，需動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)充方案。

  健康人群若無明確指征不建議超量補(bǔ)充，日?？赏ㄟ^深色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物獲取葉酸，長(zhǎng)期用藥者每半年復(fù)查血清葉酸水平及健康狀況。