醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可通過(guò)溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療、手術(shù)治療等方式治療。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

  1、溶栓治療

  視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞發(fā)病早期可采用溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療有助于溶解血栓，恢復(fù)視網(wǎng)膜血流。治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)的患者禁用。

  2、降眼壓治療

  降眼壓治療適用于伴隨眼壓升高的患者，常用藥物包括布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液等。通過(guò)降低眼壓可改善視網(wǎng)膜灌注，但需注意藥物可能引發(fā)干眼、視力模糊等不良反應(yīng)。

  3、血管擴(kuò)張劑

  血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油片、鹽酸罌粟堿注射液等可緩解血管痙攣，增加視網(wǎng)膜血供。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免直立性低血壓。對(duì)于心功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。

  4、吸氧治療

  吸入高濃度氧氣可提高血氧飽和度，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。常用95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，每次吸入10-15分鐘。長(zhǎng)期高濃度吸氧需警惕氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療無(wú)效的中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，可考慮前房穿刺術(shù)或玻璃體切割術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)可快速降低眼壓，但存在感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者治療后需定期復(fù)查眼底和視力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)視力突然下降等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于改善全身血液循環(huán)。