醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸胃炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式處理。腸胃炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫異常等原因引起。

  1、病毒感染

  病毒感染是腸胃炎的常見原因，輪狀病毒、諾如病毒等均可引發(fā)。患者可能出現(xiàn)水樣腹瀉、低熱等癥狀。治療以補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長需注意觀察兒童脫水癥狀，如尿量減少、精神萎靡等。

  2、細(xì)菌感染

  細(xì)菌性腸胃炎多由沙門氏菌、志賀氏菌等引起，癥狀包括黏液膿血便、高熱等。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒、黃連素片等抗菌藥物。避免自行使用止瀉藥，防止毒素滯留體內(nèi)。

  3、飲食不當(dāng)

  食用變質(zhì)食物或暴飲暴食可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致急性炎癥。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐未消化食物等。建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí)后，逐步嘗試米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。可配合鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方顛茄片緩解癥狀。

  4、藥物刺激

  長期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道菌群平衡，引發(fā)藥物性腸胃炎。常見癥狀為腹瀉伴腹部不適。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑。

  5、免疫異常

  克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致慢性腸胃炎，特征為反復(fù)腹痛、體重下降。需通過腸鏡等檢查確診，治療包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑?；颊邞?yīng)記錄飲食日志，避免誘發(fā)癥狀的食物。

  腸胃炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂低渣飲食，如白粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及乳制品。每日少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液，保持尿色清亮。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉期間建議使用單獨(dú)衛(wèi)生間。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀，須立即就醫(yī)。兒童及老年人出現(xiàn)脫水征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。