醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟支架術(shù)后服用抗血小板藥物可能導(dǎo)致鼻出血。鼻出血可能與阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、黏膜破損等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。

  心臟支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，在藥物影響下更容易因干燥、外力摩擦等原因破裂出血。輕度鼻出血可通過按壓鼻翼、冷敷前額等方式止血，出血量較大或頻繁發(fā)作時(shí)需警惕凝血功能障礙。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度，避免用力擤鼻或挖鼻孔，使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。

  若鼻出血與藥物劑量相關(guān)，醫(yī)生可能調(diào)整阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片的聯(lián)用方案，或更換為出血風(fēng)險(xiǎn)較低的替格瑞洛片。嚴(yán)重出血時(shí)需評估是否合并消化道出血、皮下瘀斑等其他出血表現(xiàn)，必要時(shí)暫?？寡“逅幬锊⒉捎门R時(shí)性止血措施。術(shù)后患者須定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，切勿因鼻出血擅自停藥導(dǎo)致支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。

  心臟支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜，但需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成外傷的活動(dòng)，冬季使用加濕器緩解空氣干燥。出現(xiàn)反復(fù)鼻出血、牙齦出血或黑便時(shí)，應(yīng)立即攜帶用藥記錄就診，由心血管?？漆t(yī)生與耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同制定個(gè)體化治療方案。