醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血小板和血小板分布寬度偏高可能與感染、缺鐵性貧血、骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥等原因有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)及其他檢查明確診斷。

  1、感染

  細(xì)菌或病毒感染可刺激骨髓造血，導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增高。治療需針對原發(fā)感染，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

  2、缺鐵性貧血

  鐵缺乏時骨髓代償性增生可能導(dǎo)致血小板升高。需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵，并改善飲食增加紅肉、動物肝臟攝入。

  3、骨髓增生性疾病

  真性紅細(xì)胞增多癥等疾病可能導(dǎo)致血小板異常增殖。表現(xiàn)為脾腫大、血栓傾向，需使用羥基脲、干擾素α、阿那格雷等藥物控制血小板數(shù)量。

  4、原發(fā)性血小板增多癥

  骨髓巨核細(xì)胞克隆性增殖導(dǎo)致血小板持續(xù)超過450×10?/L。需警惕血栓風(fēng)險，采用阿司匹林抗血小板或干擾素α治療，嚴(yán)重者需血小板單采術(shù)。

  建議避免劇烈運(yùn)動防止出血風(fēng)險，定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀時及時就醫(yī)。