醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨髓瘤可能由遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、免疫功能異常等原因引起，可通過(guò)靶向治療、化療、免疫調(diào)節(jié)、造血干細(xì)胞移植等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分患者存在染色體異?；蚣易寰奂瘍A向，表現(xiàn)為13號(hào)染色體缺失等。建議高危人群定期進(jìn)行血清蛋白電泳篩查，可遵醫(yī)囑使用來(lái)那度胺、硼替佐米、沙利度胺等藥物控制漿細(xì)胞增殖。

  2、電離輻射

  長(zhǎng)期接觸X射線或放射性物質(zhì)會(huì)損傷骨髓造血微環(huán)境。放射工作者需嚴(yán)格防護(hù)，確診后可采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松方案治療，常見(jiàn)癥狀包括骨痛和貧血。

  3、慢性刺激

  反復(fù)感染或自身免疫疾病持續(xù)激活B淋巴細(xì)胞。需控制慢性炎癥病灶，疾病進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)高鈣血癥，可使用帕米膦酸鈉等雙膦酸鹽藥物保護(hù)骨骼。

  4、免疫失調(diào)

  T細(xì)胞功能異常導(dǎo)致漿細(xì)胞惡性克隆性增生。表現(xiàn)為M蛋白異常升高，可嘗試達(dá)雷妥尤單抗等CD38單抗治療，同時(shí)需預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

  保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度，每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。