醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃東西牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液疾病、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、牙齦炎

  牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應(yīng)，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。長期口腔清潔不徹底會(huì)使牙菌斑鈣化形成牙結(jié)石，進(jìn)一步加重牙齦充血腫脹。典型癥狀為刷牙或咀嚼硬物時(shí)出血，可能伴隨口臭。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染，日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。

  2、牙周炎

  牙周炎是牙齦炎發(fā)展至牙周組織的慢性炎癥，與厭氧菌感染密切相關(guān)。除牙齦出血外，還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成等癥狀。發(fā)病可能與糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。需進(jìn)行牙周刮治等專業(yè)治療，可選用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物，嚴(yán)重者需接受牙齦翻瓣手術(shù)。

  3、維生素缺乏

  長期維生素C或維生素K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能。維生素C缺乏時(shí)膠原蛋白合成受阻，牙齦組織修復(fù)能力下降；維生素K缺乏則導(dǎo)致凝血因子合成障礙。常見于飲食不均衡人群，可通過增加新鮮蔬菜水果攝入改善，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液等制劑。

  4、血液疾病

  白血病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類患者除牙齦出血外，往往伴有皮膚瘀斑、鼻出血等全身性出血傾向。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療原發(fā)病如使用環(huán)磷酰胺片、重組人血小板生成素注射液等藥物，口腔護(hù)理需格外輕柔。

  5、刷牙方式不當(dāng)

  橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性損傷牙齦。長期不當(dāng)清潔可能造成牙齦萎縮、牙頸部楔狀缺損等問題。建議改用軟毛牙刷，刷牙力度以刷毛輕微彎曲為宜，配合牙線清理牙間隙。出血期間可用溫水漱口，避免進(jìn)食過熱或辛辣刺激食物。

  日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次并使用牙線，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物，避免過硬或過燙食物刺激牙齦。若出血持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀，需立即就診排查血液系統(tǒng)疾病可能。孕婦及青少年出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)盡早就醫(yī)，避免影響生長發(fā)育或妊娠健康。