醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反復(fù)發(fā)熱可能由感染未徹底清除、免疫調(diào)節(jié)異常、慢性炎癥或腫瘤性疾病引起，常見誘因包括細(xì)菌耐藥、自身免疫病、結(jié)核感染及血液系統(tǒng)疾病。

  1. 感染未清除

  細(xì)菌或病毒感染治療不徹底可能導(dǎo)致病原體殘留，表現(xiàn)為體溫波動(dòng)。需復(fù)查血常規(guī)及病原學(xué)檢測(cè)，可選用阿莫西林、奧司他韋、阿奇霉素等藥物針對(duì)性治療。

  2. 免疫調(diào)節(jié)異常

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病易致反復(fù)低熱，伴隨關(guān)節(jié)腫痛。需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)，常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3. 慢性炎癥

  結(jié)核感染或慢性鼻竇炎等病灶持續(xù)存在時(shí)，可表現(xiàn)為周期性發(fā)熱。需完善T-SPOT檢測(cè)或影像學(xué)檢查，治療藥物含異煙肼、利福平、莫西沙星等。

  4. 腫瘤性疾病

  淋巴瘤等血液腫瘤常以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多伴有夜間盜汗。需進(jìn)行骨髓穿刺檢查，治療方案含CHOP化療方案、利妥昔單抗等靶向藥物。

  建議記錄體溫變化曲線，避免自行使用退熱藥掩蓋病情，持續(xù)3天以上發(fā)熱或伴有消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。