醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝蓋骨頭里面疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、運(yùn)動(dòng)損傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶或軟骨損傷，表現(xiàn)為局部刺痛和活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)深部鈍痛，晨起時(shí)僵硬明顯。發(fā)病與年齡增長(zhǎng)和肥胖有關(guān)，建議控制體重并配合超聲波治療，常用藥物包括硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液。

  3、半月板損傷

  膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作容易導(dǎo)致半月板撕裂，伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，藥物可選擇依托考昔片、艾瑞昔布片、雙醋瑞因膠囊。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)病與高嘌呤飲食有關(guān)，急性期需服用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片，同時(shí)限制海鮮和酒精攝入。

  建議避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或深蹲動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科，完善X線(xiàn)或核磁共振檢查明確病因。